Cicatrices post-quemaduras

La lesión por quemadura no solo se debe tomar en cuenta en la fase aguda, aunque es la fase mas importante para la supervivencia del paciente no se deben dejar a un lado las secuelas que se pueden presentar posterior a la lesión, ya que se tiene un indice elevado de morbilidad debido a esta circunstancia. Las secuelas mas comunes en este tipo de pacientes se dan por aparición de cicatrices hipertroficas o queloides según sea el caso. En este ocasión hablaremos de este tipo de desorden causado por una mala cicatrización debido a la lesión por quemadura.

La importancia de este tema desde un punto de vista psicológico y estético radica en la preocupación del la persona por tener una apariencia no deseable, lo cual puede ocasionar depresión debido a que no se puede integrar adecuadamente a la sociedad por miedo al rechazo.

Si lo vemos desde un punto de vista fisioterapeutico, el aspecto funcional al tener este tipo de secuelas es de gran importancia debido a limitación del movimiento de la parte afectada por este tipo de cicatrices, ya que al paciente se le va a dificultar adaptarse completamente a sus actividades de la vida diaria.

Pero, ¿Como se forman este tipo de cicatrices?

Para empezar hablar de cicatrices hipertroficas y queloides, tenemos que retomar desde el concepto mas básico, la formación de la cicatriz; donde se sabe que es el proceso fisiológico que se produce para restablecer la integridad de un tejido dañado. Esta formación va a estar regida por tres fases: inflamatoria, de proliferativa y madurativa , en esta ultima es donde se va a llevar a cabo la alteración del proceso que conduce a la formación de una cicatriz inadecuada.

Ahora que ya sabemos a grandes rasgos que es la cicatrización, vamos hablar específicamente de la cicatriz queloide e hipertrofica, esta ultima se sabe que se da por una hiperproduccion de matriz extracelular, mas especifico en un disbalance del colágeno de tipo I y III; en el caso de la cicatriz queloide se da de igual manera por este tipo de alteración, pero existen una serie de características la cuales ayudan a identificarlas de manera clínica. Tabla 1.

Las características planteadas anteriormente nos ayudan a diferenciar la clínica de cada cicatriz según sea el caso, esto con el objetivo de desarrollar un plan de trabajo adecuado a la limitación que presente el paciente, y poder garantizar la integridad del paciente.

Entonces ¿Como puedo tratar este tipo de cicatrices?

En general si se interviene en una fase aguda de la cicatrización patológica se puede tratar de la manera mas sencilla, muchos autores mencionan que la hidratación acompañada con movilizaciones, estiramientos, ejercicio y masajes (fisioterapia) son la manera mas sencilla y adecuada de tratar estas afectaciones, en el caso de que se requiera un tratamiento mas especializado,

La terapia por compresión también es una de los tratamientos recomendados para equilibrar la presión capilar, se ha comprobado que la mejoría es de mas de 50% en mas de la mitad de pacientes.

La crioterapia

Es otra alternativa para tratar específicamente los queloides, a través de un agente exógeno; el mas utilizado es el nitrógeno liquido desde una torunda impregnada de este elemento hasta modernos pulverizadores, el efecto se produce al regular el avance, la profundidad y la velocidad del tejido por medio del congelamiento. pero solo se ha comprobado que es eficaz en cicatrices recientes y menores de 5 cm.

Laminas de gel de silicona

 Este tratamiento es muy ocupado para la recuperación de la estética en el lugar de la lesión, son apósitos delgados y flexibles de silicona, tienen que recubrer toda la amplitud de la cicatriz para tener un resultado eficaz.

La cirugía

Es la ultima de las opciones recomendadas ya que la cirugia implica otro proceso de cicatrización posterior a la incisión quirúrgica, y solo se realiza cuando los tratamientos planteados con anterioridad fracasan, ademas que este tipo de tratamiento se busca una aspecto mas estético que funcional.








En conclusión existen distintos métodos para tratar este tipo de disfuncunciones cutáneas derivadas por lesiones como las quemaduras, sin embargo no existe mejor opción que prevenirlas, ya que para el paciente y su familia se vuelve un proceso de recuperación pesado y cansado, ademas de tener costos así como económicos, también funcionales y estéticos.

Referencias

• Zaballos P., Morales A.L., Navarro A. C., . (2017). los queloides y las cicatrices hipertroficas. abril, 2017, de elsevier Sitio web: http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v16n1/art13.pdf

• Fariña M. Mónica . (2014). Proyecto Lumbre. Abril, 2017, de Revista Multidiciplinar de insuficiencia cutánea aguda Sitio web: http://www.proyectolumbre.com/documentos/Numero_6.pdf

• Salem Z. Christian , Vidal A., Mariaangel P., Concha M.. (2002). Cicatrices hipertroficas y queloides. Abril, 2017, de Revista Electronica UACh Sitio web: http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v16n1/art13.pdf